艾滋病絮谈（六十六）

1 HIV感染者如何预防细菌性机会感染 1.1 呼吸道细菌感染的预防HIV感染者的CD4~+ T细胞计数≥200/μl者,在近5年中未接种过疫苗者,应给予一次性单剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。如果患者首次进行疫苗接种时,CD4~+细胞计数<200/μl,经HAART治疗后,CD4~+细胞计数>200/μl时,应考虑再次接种。一般HIV感染者每5年应重复接种(PPV)。因为耐TMP-SMZ及大环内脂类和β内酰胺类药物的肺炎链球菌罕见感染已接种疫苗者。疫苗接种的免疫保护期不明,但要求正常人5年间隔就宣重接种的方案也适用于HIV感染者。成人中b型流感嗜血杆菌(Hib)感染率较低,所以通常不建议给成人接种Hib疫苗。为预防卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),每天服用TMP-SMZ可减少细菌性呼吸道感染的发生。但盲目乱用TMP-SMZ,只会促进耐药株产生,所以