儿童脊髓性肌萎缩合并肺部感染36例诊治分析

目的　总结儿童脊髓性肌萎缩合并肺部感染的临床特征，提高临床医生对该病的认识，改善预后。方法　回顾性分析温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2008年1月1日至2017年12月31日收治的36例脊髓性肌萎缩症（SMA）合并肺部感染患儿的临床资料。结果　36例中Ⅰ型19例，Ⅱ型9例，Ⅲ型 8例。临床表现和体征以发热、咳嗽、气促或呼吸费力、三凹征、肺部细湿啰音等多见。有11例患儿出现呼吸衰竭，其中Ⅰ型SMA患儿7例（63.6%），Ⅱ型SMA患儿2例（18.2%），Ⅲ型SMA患儿2例（18.2%）。5例SMA患儿影像学检查提示脊柱侧弯，3例为Ⅱ型SMA患儿，2例为Ⅲ型患儿。有18例患儿病原学检测阳性，Ⅰ型SMA患儿10例（55.5%），Ⅱ型SMA患儿4例（22.2%），Ⅲ型SMA患儿4例（22.2%），以院内条件致病菌混合感染多见，其中洋葱伯克霍尔德氏菌最常见。3例患儿在院内死亡，22例患儿好转出院，其余11例患儿放弃治疗。住院治疗的次数，重症肺炎、呼吸衰竭的发生率在前、后5年的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　SMA极易并发肺部感染，要警惕条件致病菌感染，对呼吸衰竭者及时使用机械通气。积极有效的呼吸道护理，对减少肺部感染发生，改善SMA患儿的预后有积极的影响。