补肾填精中药联合阿司匹林对反复种植失败患者子宫血液动力学及冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

[目的]研究反复种植失败(repeated implantation failure，RIF)患者黄体中期子宫血流灌注特征，观察补肾填精中药联合阿司匹林对子宫血液动力学及后续冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET)妊娠结局的影响。[方法]利用经阴道三维/二维彩色多普勒超声检测80例RIF女性(RIF组)和40例正常育龄女性(正常对照组)黄体中期子宫内膜厚度、容积和子宫血流参数，并按随机数字表法将RIF组患者分为阿司匹林组(40例)和中药联合治疗组(40例)。阿司匹林组予阿司匹林片50mg/d口服，经期停药。中药联合治疗组在上述治疗基础上，月经周期第5天开始口服补肾填精中药(补胞汤)，每日1剂，经期停药。各组患者连续治疗2个月后，黄体中期复测子宫内膜厚度和子宫血流参数，并在治疗第3个月时进入FET周期。观察治疗前后各组子宫血液动力学的变化及FET周期妊娠结局。[结果]RIF组黄体中期子宫内膜厚度、容积、子宫内膜血管指数(vascular index，VI)、血流指数(flow index，FI)、血管血流指数(vascular flow index，VFI)均显著低于正常对照组(P＜0.05)；子宫动脉平均阻力指数(mean resistant index，mRI)、平均搏动指数(mean pulsatility index，mPI)、双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速之和(sum of systolic/diastolic ratio value，sS/D)均显著高于正常对照组(P＜0.01)。治疗2个月后，中药联合治疗组子宫内膜厚度显著高于阿司匹林组(P＜0.01)；子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index，PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic ratio value，S/D)及子宫动脉mRI、mPI、sS/D均显著低于阿司匹林组(P＜0.05)。中药联合治疗组与治疗前比较，子宫内膜厚度显著增加，子宫血流参数均显著下降(P＜0.01)。阿司匹林组与治疗前比较，子宫内膜RI、S/D及子宫动脉血流mPI、mRI、sS/D均显著下降(P＜0.05)。与阿司匹林组比较，中药联合治疗组FET周期胚胎移植日的内膜厚度及生化妊娠率、临床妊娠率均显著增加(P＜0.05)。[结论]RIF患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加，内膜厚度及容积则显著下降。以补肾填精为主要功效的补胞汤能改善子宫内膜厚度，增加子宫血流灌注，有利于改善患者子宫内膜容受性及早期妊娠结局。

Effects of Kidney-tonifying Herbs Combined with Aspirin on Uterine Hemodynamics and Pregnancy Outcomes of FET Cycle in Patients with Repeated Implantation Failure