| 摘 要： | 目的:探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌损伤的发生情况以及临床预后。方法:连续入选2016年1月至2017年1月在我院急诊住院的已排除急性冠状动脉综合征(ACS)的急性失代偿性HFp EF患者326例,根据心肌肌钙蛋白I(c Tn I)表面健康人群的99百分位数0.04 ng/ml分为c Tn I升高(≥0.04 ng/ml)组185例和c Tn I正常(0.04 ng/ml)组141例。观察所有患者的临床指标、实验室指标、30天和180天的全因死亡情况。结果:(1)共185例(56.7%)HFpEF患者c TnI升高。(2) cTnI升高组较cTnI正常组在男性比例(44.9%vs 32.6%,P0.05)、入院血肌酐水平[(120.6±48.2)μmmol/L vs (107.4±51.2)μmmol/L,P0.05]、B型利钠肽(BNP)水平[(846±575) pg/ml vs (423±387) pg/ml,P0.05]、30天(5.4%vs 0.7%,P0.05)和180天(9.2%vs 2.8%,P0.05)全因死亡率等方面均明显升高。(3)cTnI和BNP之间呈正相关(r=0.33,P0.05)。(4)Cox多因素回归分析显示:cTnI升高是预测30天全因死亡(HR=4.83, 95%CI:1.75～7.31,P0.05)和180天全因死亡(HR=2.83, 95%CI:1.38～5.36,P0.05)的独立危险因素。(5) cTnI用来预测急性失代偿性HFpEF 180天死亡率的界值是0.10 ng/ml,其准确性是63%(95%CI:58%～68%,P0.05),敏感度是76.2%,特异度是51.5%。结论:半数急性失代偿性HFpEF患者cTnI升高,cTnI升高是预测30天和180天全因死亡的独立危险因素。
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