康复护理记录单的书写探讨

护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的记录，它是一份完整病案的重要组成部分。2002—09—01我国颁发了新的《医疗事故处理条例》，规定护理记录单应纳入病历作为法律文书，患者有权复印。自康复中心成立以来，如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我科对一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、抢救患者护理记录单修改制订后应用于临床，并逐步完善，使护理记录单的书写基本符合《病历书写规范》的总体要求。现将做法与体会总结如下。