手法治疗膝骨关节炎研究进展

手法治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)以松解膝关节周围软组织为主,并结合运动关节类手法,能够影响关节软骨的代谢,抑制炎症因子的产生。众多医家在治疗KOA时多遵循从点(腧穴)出发、以痛为腧的手法,并重视线(经脉)面(经筋)结合、以筋为先。目前,临床治疗KOA多结合辨证论治、现代解剖学及生物力学,整体施治。此外,手法联合温针灸、中药熏洗、中药内服、运动疗法均能有效改善老年KOA。然而目前手法治疗KOA仍存在一些问题:如KOA的发病机制尚不明确,手法治疗KOA的作用机制研究尚处于探索阶段;手法的运用虽呈百家争鸣之势,但多侧重于对某种手法的临床疗效观察,对疗效原理的研究稍显欠缺;临床观测指标的客观性不足;手法与辨病、辨证的结合尚存在不足。针对上述问题,未来亟须进一步投入多中心、大样本临床研究以及更为深入的力学、分子生物学、细胞学等方面的实验研究,同时在现有基础上,综合国内外手法治疗的疗效原理进行深入的理论研究,并考虑纳入更加客观的影像学、生物力学、步态分析等指标。此外,无论是从局部、整体,抑或是综合疗法的使用,需进一步明确对症、对因依据,制定更加规范的辨证分型和疗效评估标准。

Research Progress on Manipulation Treatment of Knee Osteoarthritis