| 摘 要： | 目的:系统评价中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、Embase、Pubmed等英文数据库以及CBM、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI),检索内容为中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2019年3月,对纳入文献进行质量评价,使用Rev Man 5. 30进行Meta分析。结果:共纳入20项RCTs,总例数1796例,试验组899例术后应用中药联合利伐沙班治疗,对照组897例术后单用利伐沙班。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组下肢DVT发生率明显降低OR=0. 30,95%CI(0. 21,0. 43),P 0. 00001],术后引流量明显减少MD=-17. 54,95%CI(-32. 65,-2. 43),P=0. 02],总失血量明显减少MD=-120. 14,95%CI(-132. 37,-108. 45),P 0. 00001],血浆黏度明显降低MD=-0. 14,95%CI(-0. 19,-0. 09),P 0. 00001],D-2聚体明显降低MD=-0. 16,95%CI(-0. 28,-0. 04),P=0. 007],血浆纤维蛋白原(FIB)明显降低MD=-54. 89,95%CI(-96. 17,-13. 61),P=0. 009]。血小板计数、凝血酶原时间、血浆部分凝血活酶时间以及显性失血量方面比较,差异无统计学意义。结论:基于现有的证据认为中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后血栓能达到更好的临床疗效,并能减少出血风险,安全性高,但受纳入文献质量的限制,影响了该结论的论证强度,该结论尚需更多高质量RCTs支持。
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