| 摘 要： | 目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响因素。方法前壁STEMI患者92例,均行直接PCI治疗,术后12～24 h行心肌超声造影测量心肌血管床容积(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)及左室射血分数。PCI后随访6个月,13例发生MACE者为MACE组,79例未发生MACE者为无MACE组。比较2组临床资料、生化指标、PCI治疗相关资料,多因素logistic回归分析前壁STEMI患者PCI后发生MACE的影响因素。结果 MACE组PCI前血清B型脑钠肽(413.00±101.72)ng/L]、PCI次日肌钙蛋白I峰值(66.20±17.89)μg/L]较无MACE组(295.80±155.77)ng/L、(42.68±22.73)μg/L]高(P0.05)。2组年龄,男性比率,吸烟比率,有高血压、糖尿病、冠心病家族史比率以及PCI次日血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P0.05)。MACE组A(6.39±0.75)dB]、β(0.45±0.06)/s]、A×β(2.82±0.51)dB/s]、左室射血分数(45.00±2.92)%]较无MACE组(7.38±0.76)dB、(0.51±0.07)/s、(3.79±0.72)dB/s、(50.90±6.00)%]低(P0.05)。MACE组PCI后心肌灌注分级3级比率(46.15%)较无MACE组(69.62%)低,发病至再灌注时间(368.26±60.35)min]较无MACE组(293.23±99.63)min]长(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,A×β(OR=0.047,95%CI:0.003～0.729,P=0.029)、肌钙蛋白I峰值(OR=1.069,95%CI:1.001～1.141,P=0.047)是前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE的影响因素。结论前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE与PCI次日肌钙蛋白I峰值及心肌血流量有关。
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