| 摘 要： | 目的探讨应用超声评估束臂前、后头静脉直径和静脉扩张性与腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)成熟的关系。方法 91例接受RC-AVF手术患者,术前行超声检查,评估止血带束臂前、后头静脉直径和头静脉扩张性,观察术后6周RC-AVF成熟情况,并根据RC-AVF成熟情况分为成熟组70例及未成熟组21例,比较2组患者一般资料及束臂前、后头静脉直径和头静脉扩张性,采用多因素logistic回归分析预测RC-AVF成熟的影响因素;绘制ROC曲线,评估束臂后头静脉直径和头静脉扩张性预测RC-AVF成熟的价值。结果成熟组年龄、性别比例、慢性肾衰竭病因和中心静脉置管史与未成熟组比较差异均无统计学意义(P0.05);成熟组束臂前、后头静脉直径(2.14±0.58)、(2.86±0.61)mm]和头静脉扩张性(0.71±0.27)mm]均大于未成熟组(1.81±0.30)、(2.20±0.34)、(0.38±0.16)mm](P0.05);束臂后头静脉直径(OR=3.463,95%CI:1.935～6.198,P0.001)和头静脉扩张性(OR=3.887, 95%CI:2.074～7.284,P0.001)是预测RC-AVF成熟的影响因素;束臂后头静脉直径最佳截断值2.4 mm时,预测RC-AVF成熟的AUC为0.837(95%CI:0.745～0.906,P0.001),灵敏度为72.86%,特异度为84.29%;头静脉扩张性最佳值断值0.4 mm时,预测RC-AVF成熟的AUC为0.894(95%CI:0.812～0.949,P0.001),灵敏度为88.57%,特异度为85.71%。结论束臂后头静脉直径2.4 mm和头静脉扩张性0.4 mm是预测腕部RC-AVF成熟的独立危险因素。
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