| 摘 要： | 目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达水平及其与认知功能的关系。方法 216例老年T2DM患者,采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale, MMSE)评估患者认知功能,并根据MMSE评分分为非认知功能障碍(MMSE 27～30分)组54例(对照组)、轻度认知功能障碍(MMSE 21～26分)组76例(轻度组)、中度认知功能障碍(MMSE 10～20分)组48例(中度组)和重度认知功能障碍(MMSE10分)组38例(重度组)。采用ELISA法检测患者血清NSE和VEGF水平,采用Pearson相关分析血清NSE与VEGF水平的相关性及其与MMSE评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生认知功能障碍的影响因素。结果轻、中、重度组糖尿病病程长于对照组,受教育时间短于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P0.05)。轻、中、重度组血清NSE水平依次增高[(14.23±3.65)、(18.70±2.67)、(24.61±3.80)ng/L](P0.05),均高于对照组[(10.02±2.94)ng/L](P0.05),血清VEGF水平依次降低[(21.68±3.53)、(17.13±2.95)、(13.40±3.62)ng/L](P0.05),均低于对照组[(25.65±2.34)ng/L](P0.05)。老年T2DM合并认知功能障碍患者血清NSE水平与VEGF水平、MMSE评分呈负相关(r=—0.952,P0.001;r=—0.956,P0.001),血清VEGF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.921,P0.001)。受教育时间(OR=4.57,95%CI:2.57～10.37,P=0.006)、同型半胱氨酸(OR=1.86,95%CI:1.61～2.84,P=0.002)、NSE(OR=2.53,95%CI:1.28～5.64,P=0.003)及VEFG水平(OR=1.39,95%CI:1.09～1.49,P=0.007)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立影响因素。结论老年T2DM伴认知功能障碍患者血清NSE水平升高,VEGF水平降低,NSE和VEGF与认知功能评分存在相关性,在老年T2DM患者发生认知功能障碍的发生、发展中发挥重要作用。
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