手术护理记录单书写质量影响因素的调查分析

目的分析手术护理记录书写中存在的缺陷及影响因素，指导正确书写。方法对3000份手术护理记录进行检查，并将存在缺陷的记录进行分类总结、分析。结果影响手术护理记录书写质量的主要因素是护理人员认识不足、工作责任心不强、工作量大，记录单设计缺陷，造成书写缺项、涂改、代签名、记录不全等。结论通过护理管理者组织学习、培训，提高书写水平，平时自查、互查、抽查相结合，改进护理记录单设计，可提高护理记录书写质量。