拉米夫定对胎盘组织细胞凋亡的影响

目的：探讨拉米夫定在妊娠不同时期使用的安全性及其与胎盘组织细胞凋亡的关系。方法：154例孕妇分为4组：非用药组、孕后期LAM组、全程LAM组和正常对照组。孕后期LAM组和全程LAM组所产新生儿均接受标准主被动联合免疫。观察宫内感染发生率，胎盘组织Bcl-2、Bax、HBcAg表达情况。结果：HBcAg（4-）产妇胎盘组织Bax基因表达阳性率及表达强度均明显高于HBcAg（-）产妇，而Bcl-2基因表达阳性率及表达强度差异无统计学意义。拉米夫定的使用可降低HBsAg（＋）孕妇宫内感染的发生率及胎盘组织HBcAg、Bax的表达，但对Bcl-2基因表达阳性率及表达强度无显著影响。结论：乙肝病毒宫内感染的发生可能与胎盘组织Bax基因表达增高有关；拉米夫定可能通过抑制乙肝病毒复制，减少其所诱导的Bax基因异常表达，导致胎盘组织凋亡减少，乙肝宫内感染发生率降低。