腔内心电图定位技术在新生儿PICC尖端定位中的应用

目的：探讨在新生儿PICC尖端定位中应用腔内心电图定位技术的临床效果。方法：选取新生儿科住院且具有PICC置管指征并经上肢或头部置管的新生儿108例，置管后先采取腔内心电图定位技术，通过观察特异性P波振幅变化，引导尖端置入在最佳位置，术后再行X线胸片定位，前后比较导管尖端是否达到理想的位置。结果：X光摄片定位显示，导管尖端处于第 5~7胸椎之间的有97例，处于第3～4胸椎有3例，处于第8～10胸椎的有4例，有P波出现但幅度与导管深浅变化不明显的2例，无特异性P波显示的2例，但胸片显示其导管尖端在位（假阴性）。一次置管到达理想位置的成功率为89.8%，PICC置管耗时平均为（20.5±4.2） min。97例位于第 5～7胸椎之间的患者，均能观察到不同程度特异性P波，其中P波增高的波幅≤R波波幅的50%有37例，P波为R波波幅的50%~80%有60例。经计算，心电监护仪定位技术对PICC导管尖端位置的特异度为77.8%，敏感度为97.9%。结论：在新生儿PICC置管中，应用腔内心电图定位技术能准确判断导管尖端位置，一次性置管成功率高，操作简单，结果可靠。