脑膜瘤合并上感误诊

患者×××，女，58岁，主因发热头痛伴流涕、咽干、全身肌肉酸痛2天来诊，T38.4℃，Bp150/90mmHg，精神萎靡，咽稍充血，扁桃体不大，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率86次/分，律齐，无杂音，心音不低钝，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴氏征未引出，化验血常规示WBC8．6×10^9，NC64％，LC28％，Hb120g／l，考虑上呼吸道感染。予解热镇痛药物肌注，抗病毒药物静点治疗后发热好转，仍诉头痛剧烈，呈额顶枕后胀痛，伴恶心，呕吐少量淡黄色液体，非喷射性，复查血压不高。请神经内科会诊，建议行脑CT，除外脑血管病，因患者烦躁拒绝未行。4小时后突然出现意识不清，呼吸停止，心率减慢，立即行心肺复苏，气管插管，呼吸机支持治疗，心跳血压恢复，急行脑CT示右额顶枕叶脑膜瘤，考虑脑疝，转ICU继续治疗12小时后死亡。