介入诊断治疗冠心病在基层医院的应用

目的：探讨冠心病介入诊断治疗在基层医院开展的可行性和必要性，以期为同级医院开展这一工作提供借鉴和参考。方法：31例病人，男27例，女4例，年龄38－76岁，平均50．4岁。病因：急性心肌梗塞10例，陈旧性心肌梗塞4例，心绞痛8例，非典型心绞痛6例，心律失常3例。使用德国西门子DIMA－UNIT1000数字减影血管造影机，采用Judkins法冠状动脉造影，造影剂使用Ultravist370。经造影筛选出12例Ⅲ级以上狭窄的病人行经皮冠状动脉血管腔内球囊成形术（PTCA）和支架置入术。结果：31例病人冠状动脉造影，显示冠状动脉病变23例，阳性率23／31（74．2％）。单支病变15例，双支病变6例，三支病变2例。急性心梗和陈旧性心梗均显示有冠脉病变，心绞痛者有冠脉病变者6例（占6／8，75％），非典型心绞痛者有冠脉病变2例（占2／6，33．3％），心律失常者有冠脉病变1例（占1／3，33．3％）。在23例冠状动脉病变中，选出A型病变9例，B型病变2例，C型病变1例，共12例进行了PTCA和支架置入术。成功11例，置入支架10枚，1例PTCA后未置入支架，术后冠脉血流达TIMIⅢ级。另有1例C型病变因引导钢丝未能通过病变部位，手术未成功。结论：冠状动脉造影可对冠心病作出准确的诊断，目前仍然被认为是诊断冠心病的“金标准”。经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术是恢复冠脉血运的有效方法，它应成为冠心病患者临床治疗的有效手段之一。凡有条件的医院特别是基层医院都应开展这项技术工作。要注意合理选择适应证，尽量克服因经济等原因给开展这项工作带来的困难。

Clinical Application of Interventional Cardiology in Basic Level Hospital