基层医院漏诊外伤性十二指肠破裂的原因及预防措施

目的 :总结 12例漏诊原因 ,加强基层医院外科医师对外伤性十二指肠损伤的临床特点认识 ,提高诊断率。方法 :近 2 0年收治的腹部外伤手术探查漏诊十二指肠损伤 12例进行回顾分析。结果 :(1)因十二指肠损伤少见而放松警惕性 ,对十二指肠损伤具有诊断价值的创伤机制、症状、体征缺乏系统的收集与分析 ,医疗装备落后未行针对性检查为基层医院术前漏诊具有共性的原因 ;(2 )探查手术缺乏系统性、全面性、极少有经验丰富的高资医师参与 ,对创伤性腹膜后血肿概念模糊 ,不明确探查指征是本组病例术中漏诊的重要原因 ;(3)创伤性休克复苏力度不够、麻醉方式选择错误是基层医院招致漏诊的不可忽视的原因。结论 :基层医院要想避免或减少漏诊必须严把三关 :(1)对创伤机制、临床表现综合分析关 ;(2 )全面、彻底、准确的手术探查关 ;(3)加强专业人员素质培养关。