特发性膜性肾病中医证候特点及其在预后判断中的作用

目的分析特发性膜性肾病（IMN）中医证候特点与临床病理的相关性,初步探讨中医证型在IMN预后判断中的作用。方法根据中医辨证将65例IMN患者分为脾肾阳（气）虚及气阴两虚型两组,采用临床病例对照研究的方法,比较两组患者临床及病理等方面的异同。结果脾肾气虚型与湿浊证、水气证呈正相关（P〈0.01）,脾肾阳虚型与水气证呈正相关（P〈0.01）,而气阴两虚型与血瘀证呈正相关（P〈0.05）。气阴两虚型发病年龄明显高于脾肾阳（气）虚型,临床表现为肾病综合征以及高血压、糖尿病的发生率明显高于脾肾阳（气）虚型（P〈0.05）,两组间CKD分期分布差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间eGFR、Scr、BUN及LDL比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间肾脏病理分期分布差异无统计学意义（P〉0.05）,气阴两虚型肾小管间质积分及慢性化积分明显高于脾肾阳（气）虚型（P〈0.05、P〈0.01）。结论脾肾阳（气）虚及气阴两虚是IMN的主要中医证型,中医本虚证与标实证之间有一定的相关性;与脾肾阳（气）型比较,气阴两虚型IMN患者临床及肾脏病理损害较重,预后较差。