急性心肌梗死急诊介入术中冠脉内应用替罗非班的近期疗效评价

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗中,冠状动脉（冠脉）内应用血小板糖蛋白Ⅱb/IIIa（GPⅡb/Ⅲa）受体阻断药替罗非班对冠脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响。方法连续入选87例发生急性STEMI并行急诊PCI的患者,入选患者随机分为冠脉内应用替罗非班组（冠脉组,n=45）与静脉内应用替罗非班组（静脉组,n=42）。冠脉组在支架释放后即刻在冠脉内3min注入替罗非班12μg/kg作为负荷量,随后以0.15μg/（kg·min）静脉维持24～48h;静脉组在支架释放后3min内静脉注入替罗非班12μg/kg作为负荷量,随后以0.15μg/（kg·min）静脉维持24～48h;术后随访3个月。比较两组患者PCI术后即刻梗死相关血管的TIMI血流分级（TFG）、校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）、TIMI心肌灌注分级（TMPG）及心肌灌注显影分级（MBG）;并比较两组PCI术后1周心脏超声指标、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件发生率。结果 PCI术后即刻两组TFG、CTFC、TMPG、MBG均无显著差异（P均〉0.05）,给予替罗非班冠脉内或静脉内给药后,两组TFG、CTFC、MBG、TMPG指标均较未给药前显著改善,冠脉给药组TFG、CTFC优于静脉给药组,差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）。两组PCI术后1周心超结果（LVEF、LVEDD、LVESD）未见显著差异（P〉0.05）;两组院内MACE事件发生率未达到统计学差异（P〉0.05）,1月和3月随访期MACE发生率两组亦未见显著差异（P〉0.05）。结论 STEMI行急诊PCI治疗的患者,冠状动脉内应用替罗非班可显著地改善梗死相关血管的微循环血流,患者耐受性好,安全性高。

Short-term curative effect of intracoronary tirofiban during emergency intervention in patients with acute myocardial infarction

Objective To investigate the influences of tirofiban(a blocker of intracoronary platelet glucoprotein receptor IIb/IIIa) on coronary perfusion,myocardial perfusion and clinical prognosis in the patients with acute ST-elevation myocardial infarction(STEMI) during percutaneous coronary intervention(PCI).Methods The patients(n=87) with acute STEMI undergoing emergency PCI were chosen and randomly divided into the group of intracoronary tirofiban(intracoronary group,n=45) and group of intravenous tirofiban(intr...