头面部皮肤鳞状细胞癌预后影响因素的COX模型分析

目的通过分析影响头面部皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cS CC)的发病情况、预后及其相关因素,探讨最佳的治疗方案,以提高cS CC患者的生存率。方法回顾性分析自2010年1月至2016年5月经武汉协和医院整形外科收治的头面部cS CC患者84例,对随访69例患者的临床资料进行整理。运用SPSS 22软件对所获得的资料数据进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法对影响头面部cS CC各研究因素的生存曲线进行估计,并通过Log-Rank检验进行相关性分析,以P0.05为标准,筛选出影响头面部cS CC预后的因素;采用COX比例风险回归模型对以上各因素进行多变量生存分析,最终确定影响其预后的独立危险因素。结果⑴头面部cS CC的发病情况及构成比。69例患者获随访6~81个月;随访率82.1%。其中男性38例,女性31例;男女发病率为1.23∶1.00。发病年龄36~88岁。其中,50岁及以下12例(17.4%);50岁以上57例(82.6%)。头部27例(39.1%);面部42例(60.9%)。⑵对影响头面部cS CC各研究因素进行单因素分析。性别、年龄、发病部位、原发病灶、修复方式及有无淋巴结转移6个因素,P0.05为差异无统计学意义;是否复发入院(P=0.001)、发病至就诊时间(P=0)、是否做术中快速病理检查(P=0.017)及病理分级(P=0)4个因素对头面部cS CC的预后有影响。⑶采用COX模型对头面部cS CC影响因素进行多变量分析。结果发病至就诊时间(P=0.043,RR=3.412)以及病理分级(P=0.031,RR=2.391)是影响头面部cS CC预后的独立危险因素。结论早发现、早治疗是降低头面部cS CC患者死亡率和复发率的重要措施;手术完整切除病灶以及术中快速病理检查是头面部cS CC的首选治疗方法。术后可根据个体差异及创面部位不同采用不同的修复方式。对于病理检查结果为中、低分化者应进行严密随访。