慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析

[目的]分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、特发性肺纤维化(IPF)及COPD合并肺间质纤维化(PF-COPD)各组临床表现的不同特点,制定正确治疗方案。[方法]对照分析本院近3年诊治的6例PF-COPD、23例COPD和6例IPF患者的症状、体征、肺功能、动脉血气和胸部高分辨CT(HRCT)及治疗。[结果]PF-COPD临床表现介于COPD和IPF间,肺功能检查结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍;血气分析中低氧血症明显,可伴CO_2潴留加重;胸部HRCT兼有两者影像学表现;3例PF-COPD使用较小量糖皮质激素后控制较理想。[结论]COPD与IPF可以共存。治疗除控制感染、戒烟、防止吸入有害物质外,急性发展时需使用糖皮质激素、环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂。