溶栓治疗肝移植术后肝动脉血栓形成1例

患男，41岁。因乏力、纳差2月入院。入院检查乙肝大三阳，B超提示肝硬化、右肝占位性病变。CT提示；左右肝弥漫性占位改变，诊断：弥漫性肝癌。AFP弱阳性。术前肝功Child分级：A级。行改良式同种异体背驮式全肝移植。供肝冷缺血时间9h，无肝期70min。肝动脉吻合方式：供受体肝总动脉对端吻合，6-0PDS无损伤缝合线连续缝合。胆道重建：行供受体胆总管端端吻合，T形管置于受体端。术后免疫治疗方案：环孢素（CSA）＋骁悉＋激素三联，3d后改用FK506＋骁悉＋激素三联。术后抗凝采用口服阿司匹林100mg，2次／d，静脉持续滴注低分子右旋糖酐500ml／d。移植术后即开始定期彩色多普勒（CDI）检查。每日两次，10d后改为每日1次，监测门静脉、肝动脉、下腔静脉管径和血流速度，监测血流阻力指数及加速时间。