经肱动脉与经股动脉路径进行主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的对比研究

目的 评估急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心源性休克（cardiogenic shock,CS）患者经肱动脉与股动脉路径进行主动脉内球囊反搏术（TBA-IABP与TFA-IABP）的有效性及安全性.方法 纳入2010年6月至2011年12月期间在广东医学院附属医院行TBA-IABP及TFA-IABP治疗的AMI合并CS患者95例,将患者随机分为TBA-IABP组（46例）和TFA-IABP组（49例）.比较两组患者住院期间临床事件的发生率.结果 与TFA-IABP组相比,TBA-IABP组IABP开始工作至CS缓解时间、总住院时间、穿刺点压迫时间均降低[（44±10.6）h比（65±12.5） h; （154±26.6）h比（236±34.2）h;（3±1.6） min比（25±10.2） min,P均＜0.05];TBA-IABP组迷走神经反射、血肿和假性动脉瘤发生率也较TFA-IABP组低（2％比10％；2％比8％；0比4％,P均＜ 0.05）；相应TBA-IABP组CS抢救成功率明显高于TFA-IABP组（87％比73％,P=0.047）.TBA-IABP组有2例出现轻度远端肢体血运欠佳,但经解痉镇痛症状缓解.结论 对AMI合并CS患者,TBA-IABP的血管并发症发生少,且CS抢救成功率高,其机制可能与TBA-IABP有利于局部压迫止血、无体位限制（患者可半坐卧位）、患者痛苦小和心理压力轻（减少交感神经张力）有关,作为可选择的血管路径之一.