心尖肥厚型心肌病合并冠状动脉肌桥1例

患者男性,66岁。因反复夜间胸闷,活动后气急1年入院。否认发作性胸痛、晕厥、浮肿史,否认高血压病史。追问病史,患者于20年前起发现心脏杂音,未予明确诊断。查体:神清,体温、血压正常,消瘦,口唇、指端无绀,颈静脉无充盈,心脏向左侧扩大,心率90分/次,律齐,胸骨左缘四、五肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向心尖部传导,腹部体征(一),双下肢无浮肿。入院后查心电图(ECG):完全性右束支传导阻滞,左室高电压,房早,ST_(V1-6)下斜或水平型压低0.1-0.3mV,T_(I、L、V1-6)倒置,最深>1.0mV,T_(Ⅱ、Ⅲ、F)低平。超声心动图(UCG):左房内径增大,PLAX及SAX—LV观左室中部、心尖部明显增厚,心尖失去正常锥形结构,左室舒张末期呈“黑桃”样观变;后间隔心尖部26mm,前壁心尖部23mm,后壁心尖部15mm,下壁心尖部21mm,左室