| 构建医院病案监控体系,提高病案书写质量 |
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| 引用本文： | 陈丽纯,温锡培,吴恢远.构建医院病案监控体系,提高病案书写质量[J].华南预防医学,2006,32(5):71-72. |
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| 作者姓名： | 陈丽纯 温锡培 吴恢远 |
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| 作者单位： | 广州医学院第二附属医院,广东,广州,510260;广州医学院第二附属医院,广东,广州,510260;广州医学院第二附属医院,广东,广州,510260 |
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| 摘 要： | 目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。
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| 关 键 词： | 病案 病案系统 计算机化 |
| 文章编号： | 1671-5039（2006）05-0071-02 |
| 收稿时间： | 2006-02-27 |
| 修稿时间： | 2006年2月27日 |
Construction of management system of hospitalized patient records to enhance quality |
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| CHEN Li-chun,WEN Xi-pei,WU Hui-yuan.Construction of management system of hospitalized patient records to enhance quality[J].South China JOurnal of Preventive Medicine,2006,32(5):71-72. |
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| Authors: | CHEN Li-chun WEN Xi-pei WU Hui-yuan |
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