冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术体外循环中的心肌保护 |
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引用本文: | 王喆妍,骆璇,姚昊,刘畅,王东进.冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术体外循环中的心肌保护[J].现代医学,2011,39(4):446-448. |
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作者姓名: | 王喆妍 骆璇 姚昊 刘畅 王东进 |
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作者单位: | 南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心胸外科,江苏南京,210008 |
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摘 要: | 目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)合并瓣膜手术体外循环中的心肌保护策略。方法:对2008年1月至2010年12月我院185例CABG合并瓣膜手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。185例患者中,CABG+单纯二尖瓣成形(MVP)19例,CABG+二尖瓣置换(MVR)68例,CABG+主动脉瓣置换(AVR)43例,CABG+二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)55例。根据病情采用顺灌、逆灌、直视灌等多种方法。体外转流过程中常规应用乌司他丁、门冬氨酸钾镁(PMA);常规实施超滤;对于心功能Ⅲ级及以上,或明显心脏肥大者,常规在停搏液中加入磷酸肌酸钠(里尔统)。结果:全组体外循环时间为118~320 m in,阻断主动脉时间为75~231 m in;心脏自动复跳129例(69.7%)。术后24 h内发生心律失常41例(22%)。入住ICU时间为30~62 h。术后死亡5例,死亡率为2.7%,其余患者均康复出院。结论:对于CABG术同时行瓣膜手术的患者,选择多种灌注方法,同时应用乌司他丁、PMA、里尔统等多种药物以及超滤技术,可以较好地保护心肌,提高心脏自动复跳率和手术成功率。
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关 键 词: | 冠状动脉搭桥术 心脏瓣膜手术 体外循环 心肌保护 |
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