重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析

目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机、手术方式与疗效的关系.方法选择2009年5月~2011年5月收治的重症高血压脑出血的患者100例,依据发病至手术时间分为出血后7h内实施手术的超早期手术组(A组)40例、8~24h实施手术的早期手术组(B组)35例及出血后24h实施手术的延迟手术组(C组)25例,并依据出血量和血肿情况,选择不同的手术方式.对其临床资料进行回顾性分析.结果依据100例患者平均24个月的ADL法随访评估情况,A组预后Ⅰ级、Ⅱ级比率显著高于B组,Ⅴ级显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病死率及Ⅲ级、Ⅳ级比率无明显差异(P>0.05).A组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比率分别为22.5%、25.0%、27.5%,此比率参数明显高于C组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比率8.0%、12.0%、16.0%.与此同时,A组Ⅳ级、Ⅴ级比率以及死亡比率分别为5.0%、7.5%、12.5%,此比率参数明显低于C组Ⅳ级、Ⅴ级以及死亡比率16.0%、20.0%、28.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).B组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比率显著高于C组,Ⅳ级及死亡比较明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).而Ⅴ级B组、C组比较无明显差异(P>0.05).结论重症高血压脑血压的患者采用超早期或早期干预可降低致残率和致死率,同时依据出血量、部位和特点对手术方式进行选择,可改善患者预后,显著提高患者生存质量.