71例肺结核并发肺癌患者的CT表现特征及临床病理分析

目的分析肺结核并发肺癌的CT表现特征及病理类型。方法选取2011年3月1日至2016年12月31日于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的临床及CT扫描资料齐全的肺结核并发肺癌患者71例作为研究对象。肺结核通过痰涂片或痰培养、CT扫描、实验室检查及临床治疗动态观察综合确诊；肺癌通过痰检癌细胞、支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检、胸腔镜及手术标本进行病理检查确诊。观察分析研究对象的CT表现特征及病理类型分布情况。结果71例研究对象中，非活动性肺结核45例，活动性肺结核26例；并发腺癌32例、鳞癌31例、小细胞肺癌8例。活动性肺结核并发肺癌患者中鳞癌构成比（50．0％，13／26）高于腺癌（38．5％，10／26）和小细胞肺癌（11．5％，3／26）；非活动性肺结核并发肺癌患者中腺癌构成比（48．9％，22／45）高于鳞癌（40．0％，18／45）和小细胞肺癌（11．1％，5／45），但两组患者不同病理分型肺癌的分布差异无统计学意义（X^2=0．20，P=0．904）。研究对象肺癌与肺结核病灶出现部位位于同侧者占74．6％（53／71），不同侧者占25．4％（18／71），差异有统计学意义（X^2=34．51，P〈O．01）；位于同侧同叶者占56．3％（40／71），同侧不同叶者占18．3％（13／71），不同侧者占25．4％（18／71），病灶位于同叶者的构成比明显高于位于同侧不同叶者及位于不同侧者（X^2=27．51、16．69，P值均〈0．01）。研究对象肺癌CT表现按部位分型包括中心型24例（33．8％），其中，按病理分型分为小细胞癌8例（33．3％，8／24）、腺癌1例（4．2％，1／24）、鳞癌15例（62．5％，15／24）；周围型肺癌47例（66．2％），其中，按病理分型分为腺癌31例（66．0％，31／47）、鳞癌16例（34．0％，16／47）；不同病理分型在中央型肺癌和周围型肺癌中的分布差异有统计学意义（X^2=32．07，P〈0．01）。周围型肺癌患者中37例患者（78．7％，37／47）病灶位于胸膜下。3例患者为肺结核动态观察中发现并发肺癌，其中，2例腺癌，1例鳞癌。结论肺结核并发不同病理类型肺癌患者有一定的CT表现特征，肺结核与肺癌病灶位于同侧、同叶者居多；CT诊断为中心型肺癌者，鳞癌和小细胞肺癌居多；CT诊断为周围型肺癌者，腺癌居多。