血液肿瘤患者机采血小板无效输注的临床分析﹡

摘要　目的：探讨血小板无效输注（PTR）的原因。方法：观察2组血液肿瘤患者，A组为输注机采血小板﹤5次的患者40例，B组为输注机采血小板﹥5次患者32例，通过输注血小板后测定校正血小板计数增加值（CCI），判断PTR，并对出血症状进行分级，同时分析PTR与免疫的关系。结果： A组通过CCI判断血小板输注有效率为82.5%，判断PTR为17.5%。：B组通过CCI判断血小板输注有效率为28.0%，判断PTR为71.9%。A组通过CCI判断PTR的比例明显低于B组，两组比较有明显差异性（ ＝21.626，P<0.001）。通过CCI判断为PTR的30例患者中，检出HLA抗体者占13.3%，HPA抗体占3.3%。患者的出血程度与PTR呈显著的正相关系（ ＝16.359　P＜0.001）。输注血小板后出血症状未改善输注血小板　＞5次者更易产生PTR（P<0.001）结论：在引起PTR的因素中，主要以血小板输注次数有关，血小板输注次数越多，则更易发生同种免疫，导致血小板输注无效，临床上增加出血及死亡率。关键词　血小板，输注；无效；血小板计数增高指数　同种免疫

The clinical analysis of refractory of apheresis platelet transfusion of neoplastic hematologic disorder patients