易退加压螺丝钉 骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折，同时移植带肌（血管）蒂骨瓣，提高骨折愈合率，减少骨不连及股骨头缺血性坏死率，并便于骨折愈合后拨钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上，将螺纹的后部增加3-5圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。临床应用中于股骨颈张力侧和压力测分别植入该钉各一枚，同时于股骨颈前上方凿槽并植入带肌（血管）蒂髂骨瓣。术后早期功能锻炼，8－10个月开始负重。结果：102例中青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中，89例获得随访，随访时间平均为42个月，其中优良率为92．1％，尚可5．6％，骨延迟愈合和骨不连各1例（2．3％）而再次手术。26例因骨折愈合达2年以上而要求取钉，证实该钉拔出较容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折，效果确切，愈合后便于拔钉；同步植入肌（血管）带骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活，加速骨折愈合过程，提高股骨头的存活率。