剪切波弹性成像技术评估男性不育患者少弱精症程度的价值分析

目的评价男性不育患者睾丸弹性模量与少弱精症程度的关系，探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在无创评价少弱精症程度中的价值。方法选取少弱精症患者150例，通过精液分析分为轻度、中度、重度3组，其中68例患者因诊断及治疗行睾丸穿刺病理检查，并根据病理表现将患者生精功能分为生精正常、轻度生精减少、中度生精减少、重度生精减少4个类型，选取健康男性150例为对照组。用SWE技术检测各组的睾丸弹性模量，用高频超声测量睾丸的体积，分析不同程度少弱精症患者睾丸弹弹性模量及体积的差异，评价少弱精症程度与各参数的相关性，计算各参数诊断少弱精症的受试者特征曲线（ROC），获得无创评价少弱精症程度的最佳参数，分析其检测效能。将SWE检查结果与病理结果相对照，分析不同生精功能少弱精症患者睾丸弹性模量的差异。结果重度少弱精症组睾丸弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）与对照组及轻-中度少弱精症组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；重度生精减少组睾丸的Emax、Emean与轻-中度生精减少组、生精正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；睾丸弹性模量与少弱精症程度有显著相关性（r=0.518，P=0.000），其相关系数高于睾丸体积。睾丸Emax为4.10 kPa时，Roc曲线下面积（AUC）为0.80，其诊断重度少弱精症患者的灵感度为73.8%，特异度为81.2%，准确率为77.6%。结论睾丸弹性模量与少弱精症程度相关，在无创评价男性不育患者少弱精症程度上有一定的临床价值。

Evaluation of oligospermia and asthenospermia in infertile men by shear wave elastography