首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病1例

1临床资料 患者，男，73岁，因“左眼红肿疼痛、眼球突出1个月”于2011年9月2日来淄博市第一医院眼科就诊。眼部检查：右眼视力0．6，左眼指数／50 cm；右眼眼压17 mmHg，左眼无法检查。右眼前节及眼底未见明显异常。左眼球向前下方突出固定，突出度22 mm，各方向运动受限；上下眼睑充血肿胀，眶压高，触痛明显，眶内触及肿物，质硬、固定、弥漫性；泪腺肿大，睑结膜充血水肿，角膜清，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应迟钝；晶体皮质部分灰白色混浊；眼底模糊，见视乳头色红，边界模糊，视网膜未见出血及渗出。全身检查：皮肤黏膜无出血点、无瘀斑、无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心律齐，心音可，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。眼眶MRI提示：左眼眶内眼球外后上方异常信号占位影，考虑为炎性假瘤（图1）。眼B超提示：左眼眶内不规则占位病变，内回声较少（图2）。肝胆胰脾彩超、血常规正常。入院诊断：左眼眶内炎性假瘤？左眼眶内占位性病变，双眼老年性白内障始发期。诊疗过程：甲强龙500 mg，每天1次静脉滴注，共3 d，治疗后患者左眼视力0．2，上下睑充血明显减轻，眶压较前降低，触痛消失，眶内仍触及肿物。停用甲强龙，口服强的松片80 mg，每天晨起顿服，后按疗程规律减量。

One case of acute lymphoblastic leukemia first diagnosed in department of ophthalmology

Acute lymphoblastic leukemia Extramedullary infiltration Lymphoma