全喉切除后的食管病变

全喉切除病人术后常见的一个问题是吞咽困难,其发生率为16％。吞咽困难的原因很多,可能为手术本身的结果,如手术形成的咽变形和颈部食管的吻合过紧,术后前袋反流或咽部收缩肌的功能丧失。环咽肌痉挛和肿瘤复发亦可致吞咽困难。近来Balfe等报告40例全喉切除术后吞咽困难的病例,发现大多为肿瘤复发、手术部位良性狭窄或瘘以及环咽肌压迫,少见的病例包括1例颈前部皮肤脓肿,2例食管上段异时性食管癌。未发现新咽远端食管良性狭窄病例。但在Jung等的36例全喉切除后吞咽困难病例中有2例食管下端良性狭窄和4例食管癌。