急性心肌梗死并发心房纤颤的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发心房纤颤（AF）的临床意义。方法：回顾性分析289例AMI住院患者，其中经心电监护或心电图检查发生AF者36例，占12．5％（AF组）。未发生AF者253例（NAF组）。根据AF发生时间是否在24小时以内又分为AF早发亚组15例、AF晚发亚组21例。289例AMI患者接受静脉溶栓者61例，其中AF组19例。比较AF组和NAF组间年龄、伴发症、心功能（Killip)、病死率及静脉溶栓再通率的差异；还比较AF组和NAF组间、AF早发亚组和AF晚发亚组间心肌梗死部位的差异。结果：AF 组与NAF组比较年龄较大，同时伴有高血压病、糖尿病较多，心功能差，病死率高，静脉溶栓再通率较低（P＜0．05）。在AF 组中下壁心肌梗死占58．3％，与NAF组（35．2％）比较明显增多（P＜0．01），前壁心肌梗死两组间无明显差异；并且下壁心肌梗死在AF早发亚组中占80．0％，与AF晚发亚组42．9％比较明显增多（P＜0．05）；AF晚发亚组中前壁心肌梗死占57．1％，与AF早发亚组13．3％比较明显增多（P＜0．01）。结论：AMI并发AF时静脉溶栓再通率低。AMI并发 AF时以下壁心肌梗死较多，但AF发生时间与梗死部位亦有一定关系。高龄、高血压病、糖尿病、心功能差等可视为AMI并发AF的危险因素。