可吸收椎间融合器的理论研究及临床应用

学术背景：椎间融合器在脊柱外科手术中应用发展迅速。传统椎间融合器的内在缺陷（包括术后沉降、不透光性、应力遮挡效应、手术节段迟发性炎症和骨质疏松等）给与可吸收椎间融合器发展的契机。相比传统椎间融合器，它具有更好的刚度和弹性系数，对影像学评估干扰更小等诸多优势。目的：介绍可吸收椎间融合器的材料类别与属性、动物实验、临床应用以及目前存在的问题和发展前景，为可吸收椎间融合器的研究和临床应用提供客观依据。检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1990-12／2006-12的相关文献，检索词“Bioresorbable cage，spine，SCI”，并限定文章语言种类为English。共检索到550篇文献，对资料进行初审，纳入标准：有关可吸收椎间融合器的材料研究、动物实验研究、临床研究。排除标准：重复研究。文献评价：文献的来源主要是关于可吸收椎间融合器的材料研究、动物实验研究、临床研究。所选用的27篇文献中，1篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。资料综合：①材料研究：多聚乳酸是目前研究最多的应用于可吸收椎间融合器的材料；可吸收材料的属性包括结晶性、平均分子量、分子量分布性（多分散性）以及玻璃转化温度。当其应用于椎间融合器时还要考虑降解相关参数、功能降解速度、周围炎症反应以及降解后周围组织填充等因素。②动物实验：四足动物作为动物模型有重要的研究价值也存在一定缺陷；离体实验研究集中在可吸收椎间融合器降解特性及维持脊柱弹性方面的特性：体内实验研究包括其生物力学特性、降解特性、融合特性及异物反应等方面的属性。③临床应用：可吸收椎间融合器在腰椎PLIF,TLIF术及颈椎ACDF术中临床应用短期随访临床效果满意。④可吸收椎间融合器也存在一些应用风险，为降低这些风险带来了相应技术的发展。结论：可吸收椎间融合器的研究和应用仍处于起步阶段。但现有的研究结果已经预示了其进一步研究和临床应用发展前景。

Bioresorbable cage for interbody fusion Progress in research and clinical application