胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖70例疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖的疗效及预后。方法将70例伴有高血糖的脑梗死患者按随机数字表法分为两组，对照组35例，予以常规胰岛素治疗，将血糖控制在〈11．1mmol／L；强化组35例，予以胰岛素泵强化治疗，将血糖控制在4．4～8．3mmol／L。采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分比较两组治疗前后神经功能缺损程度变化及日常生活改善情况。记录两组胰岛素用量及血糖达标并控制稳定所需时间、低血糖发生率，以及肺部感染率、病死率等。结果两组治疗前NIHSS、mRS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗30d后，对照组NIHSS、mRS评分分别为（8．29±2．74）、（2．96±0．74）分，强化组分别为（6．83±3．16）、（2．02±0．62）分，均较治疗前明显改善，且强化组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。强化组每日胰岛素用量、血糖达标并控制稳定所需时间明显少于对照组（36．40±6．91）U／d比（51．70±9．86）U／d、（4．30±0．87）d比（6．60±1．24）d]，低血糖发生率及病死率明显低于对照组5．7％（2，35）比25．7％（9／35）、0比8．6％（3／35）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组肺部感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖的疗效更好，并有利于神经功能的恢复。