从“玄府失司”探析儿童慢性咳嗽临证法要

慢性咳嗽是儿科常见疾病之一，其发生、发展、转归与玄府理论密切相关。本病的核心病机为正气不足，玄府失司。其中，脏腑娇嫩、玄府失养为发病的基础；痰阻食积、玄府郁滞为致病的因素；风邪触发、玄府失司为发病的诱因。儿童肺、脾、肾不足，易致玄府失养，进而影响玄府输布津液之功，玄府因虚而滞，则邪气有可乘之机；加之后天脾胃失养，运化失常，易聚湿生痰，或食滞中焦而阻滞玄府通道，影响气机畅通，为发病埋下隐患；若遇风邪触发，内外邪气相互交感，玄府功能失司，导致肺失宣肃而诱发咳嗽，且病情缠绵。治疗上，本文强调因势利导、通玄达郁的原则，分别予祛风散邪、化痰除积、扶正补虚以开玄，同时，注重特色开玄药物的应用，尤其理气开玄药、搜剔开玄药和活血开玄药，以恢复肺玄府失司之职，则疾病自愈。