腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床诊治分析

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中意外胆囊癌的外科临床诊断、治疗及预后分析。方法 回顾性分析郑州市第一人民医院在2000年1月至2018年1月在我院经腹腔镜下行胆囊切除的患者，在术中或者术后病理发现的25例意外胆囊癌患者的临床资料和治疗方法。分析比较各临床因素对其生存时间的影响，及不同手术方式与生存时间比较。结果 本组患者共随访10～70个月，中位时间28个月，Nevin I、II、III期中位生存时间分别为57、23、10个月，其中Nevin I期的患者行单纯的胆囊切除术与再次行胆囊癌根治术相比，中位数生存时间分别为56、58个月，二者相比差异无统计学意义（P<0.05）。患者的性别、年龄对生存时间无统计学意义（P<0.05），而胆囊壁厚度、肿瘤的不同分期、有无淋巴结转移及肿瘤细胞的分化程度对意外胆囊癌患者的生存时间相关（P<0.05）。结论 对于意外胆囊癌的诊治，尽可能完善术前相关检查，明确诊断，Nevin I期的虽然单纯行腹腔镜胆囊切除术可达到治愈目的，但也要结合病人具体情况，选择有效的治疗方式。