前置与上置钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学对比分析

目的对比分析于不同位置重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学特性,为选择手术方案建立理论依据。方法选取上海交通大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人尸体锁骨标本15具(共30根),随机选取10具(20根)用锯条切割制备锁骨中段粉碎性骨折标本。将骨折标本随机等分为钢板上置组和钢板前置组各5具(10根)。前组将重建钢板塑形后固定于锁骨上方,后组固定于锁骨前方,保证两组标本的骨折线两侧均固定有3枚螺钉;余下5具锁骨标本(10根)作为对照组,无任何干预措施。观察并比较三组标本的强度、弯曲刚度、扭转刚度等生物力学性质。结果在不同载荷下,三组模型的平均应变及位移差异均无统计学意义(P0.05);三组标本的最大强度与弯曲刚度差异无统计学意义(P0.05);三组标本的平均最大拉伸载荷由高到低依次为对照组[(1260±57)N]、钢板前置组[(1078±65)N]和钢板上置组[(989±62)N],钢板前置组的抗拉伸作用明显强于钢板上置组,差异有统计学意义(F=3.133,P=0.047);钢板前置组内固定的平均应力遮挡率[(18.73±2.98)%]明显低于钢板上置组[(27.52±3.24)%],差异有统计学意义(F=6.314,P=0.031)。结论对于锁骨中段粉碎性骨折,重建钢板内固定治疗效果明确。在钢板位置的选择上,前置的生物力学性质更加稳定,应作为临床首选方案。

Biomechanical comparison of reconstruction plate internal fixation in different positions for treatment of clavicle fractures