中长期随访指导干预对糖尿病视网膜病变患者视力康复的影响

目的：了解随访和中长期干预对糖尿病性视网膜病变视力康复情况的影响，寻求保护糖尿病性视网膜病变患者视力的方法。 方法：随访观察2000-01／2005—06在新乡医学院第三附属医院眼科治疗的糖尿病性视网膜病变患者87例（174眼），男38例，女49例．在糖尿病性视网膜病变患者接受初次治疗后给予干预。糖尿病性视网膜病变的中长期干预方法：通过强烈要求患者定期复诊、电话和信件联络、定期走访部分病例等方法，对患者的饮食控制、药物治疗给予指导，并每一两周对患者血糖水平进行检测，尽力控制空腹血糖〈6．7mmol／L：同时给予长期口服药物治疗糖尿病性视网膜病变，对发现眼底病变有所进展的患者，及时给予眼底补充光凝治疗。使用SPSS10 for Windows软件进行单因素分析和COX比例风险模型多因素分析。 结果：有随访（复诊）记录者87例（174眼），其中非增殖性糖尿病性视网膜病变102眼，增殖性糖尿病性视网膜病变72眼；157眼接受眼底激光光凝治疗；在接受初次诊治后3个月时均保持随访，在接受初次诊治后6，12，24，36，48个月时保持随访观察的病例分别为79，65，48，45,36例。随访时间最长50个月。①患者初次治疗后3个月时视力有提高（χ^21-2=10．79．P〈0．05），并且在初次治疗后的第1～3年延缓了视力的继续损害（χ^22-3=2．99，χ^22-4=0．91，以χ^22-6=5．41，χ^22-6=4．18，P〉0．05）。②初次治疗后48个月时，糖尿病性视网膜病变患者视力还是较初次治疗后3个月时有所下降，但和初次治疗前无明显差异（χ^22-7=9．59，P〈0．05，χ^21-7=8．86，P〉0．05）；对数据的分析还发现，初次治疗后6，12，24，36个月时糖尿病性视网膜病变患者的视力和治疗前并无明显差异，就是说视力无明显提高或降低（χ^21-3=2．98，χ^21-4=8．51，χ^21-5=3．78，χ^21-6=5．67，P〉0．05）。③糖尿病病程、空腹血糖持续高水平、高血压、是否有糖尿病肾病、是否定期看内科医生（内分泌科医生）、是否定期到眼科复诊、是否接受眼底激光光凝治疗等7个因素对糖尿病性视网膜病变患者视力预后有明显影响（P〈0．05）。与糖尿病性视网膜病变患者视力康复有关的重要独立因素为是否定期看内科医生（内分泌科医生）、糖尿病病程、空腹血糖持续高水平、是否定期看眼科医生和持续高血压。 结论：在治疗糖尿病性视网膜病变的同时，眼科医师与内科医师密切协调，对糖尿病性视网膜病变患者进行中长期干预，很大程度上减缓和减轻糖尿病患者的并发症，使糖尿病性视网膜病变患者视力损害的发展得到一定控制，改善糖尿病性视网膜病变患者的生存质量。

Effect of intervention via mid-long term follow-up on visual recovery of patients with diabetic retinopathy