无保护左主干病变支架置入术预后及影响因素的分析--中国无保护左主干病变支架置入术注册(CHANCE)研究

目的评价无保护左主干(LMCA)病变支架置入术后的即刻及长期预后,并探讨影响预后的因素.方法本研究为多中心注册研究,对国内23家医院在1997年5月至2003年3月间完成的连续择期无保护LMCA病变裸金属支架置入术的患者进行注册登记,全部患者均填写固定表格.结果共224例患者进行了注册,年龄22～88岁,平均(60.1±12.0)岁.有既往心肌梗死史患者53例(23.7%),合并糖尿病45例(20.1%).孤立性无保护LMCA126例(56.2%),LMCA合并其他血管病变98例(43.8%).平均左室射血分数(63.9±12.3)%. 223例(99.6%)LMCA病变支架置入术成功,91例(92.9%)非LMCA病变支架置入术成功.住院期间死亡1例(0.45%),非Q波心肌梗死(MI)1例(0.4%).平均随访(15.6±12.3)个月,死亡12例(5.4%),其中心原性死亡10例(4.5%),非心原性死亡2例(0.9%),急性MI 4例(1.8%), LMCA 靶病变血管重建术26例(11.7%),累积主要心脏不良事件(MACE)36例(16.1%).左室射血分数<40%、女性和LMCA合并多支血管病变增加死亡危险,多支病变非完全血管重建增加MACE发生率;多因素回归分析显示左室射血分数<40%和女性为预测死亡和MACE的独立危险因素.102例(45.7%)患者进行了造影复查,LMCA 再狭窄32例(31.4%).术中有回旋支开口部受累者再狭窄率增加.结论经过选择的无保护LMCA病变支架置入术是可行和安全的,并可取得较好近、远期疗效.目前,无保护LMCA支架置入术应选择孤立性LMCA病变或合并多支病变但能达到完全性血管重建、左室射血分数≥40%的患者或不能行冠状动脉旁路移植术的患者.

The immediate and long-term prognosis following unprotected left main coronary artery stenting in Chinese--Chinese Registry of Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting (CHANCE Study)