孤立性髓外浆细胞瘤15例临床病理特点分析

目的：探讨孤立性髓外浆细胞瘤（SEP）的临床病理特点及其鉴别诊断。方法分析15例SEP患者的临床表现、实验室、组织学、免疫组织化学等资料。结果15例SEP患者发病部位：鼻腔和鼻窦各3例，肺、胃、直肠、乳腺、膀胱、睾丸、胸膜、肝脏、皮肤各1例。12例行血清免疫固定电泳：阴性9例，阳性3例。组织形态：正常组织结构破坏，瘤细胞弥漫性分布，高分化肿瘤细胞似正常浆细胞，细胞异型性小；低分化肿瘤细胞似中心母细胞，细胞异型明显，核仁明显，核分裂象易见。免疫表型：瘤细胞表达CD38、MUM1、CD138、CD79α，不表达CD3、CD20、CD30和MPO，κ或λ轻链限制性表达。5例在SEP诊断后5～58个月进展为多发性骨髓瘤。结论 SEP具有特征性的组织学形态和免疫表型，高分化者需与反应性浆细胞增生、淋巴浆细胞淋巴瘤等相鉴别，低分化者需与大细胞淋巴瘤、粒细胞肉瘤、低分化癌等相鉴别。