经直肠腔内超声检查在经肛门内镜显微手术术前分期中的应用价值

目的分析经直肠腔内超声检查(ERUS)对直肠肿瘤浸润深度分期的准确性,评价ERUS在经肛门内镜显微手术(TEM)术前分期中的应用价值.方法2010年6月至2011年12月北京协和医院行TEM局部切除术患者50例,共50个直肠肿瘤.所有患者术前均采用ERUS进行直肠肿瘤浸润程度分期,术后进行病理分期.以手术病理结果作为金标准,分别计算术前ERUS分期判断pT0、pT1、pT2期直肠肿瘤浸润深度的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值和术前ERUS诊断T0/Tis+T1期直肠癌的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.采用Kappa一致性检验比较直肠肿瘤术前ERUS分期与术后病理分期结果.结果术后病理诊断35例直肠腺瘤(pT0期),4例原位癌(pTis),8例早期侵袭性癌(pT1期),3例进展期癌(pT2期),术前ERUS诊断uT0期38例(76.0%),uT1期8例(16.0%),uT2期4例(8.0%). ERUS判断直肠肿瘤浸润深度总的准确性为90.0%(45/50),判断pT0、pT1、pT2期直肠肿瘤浸润深度准确性分别为94.0%(47/50)、95.2%(46/50)、94.0%(47/50). ERUS诊断pT0/pTis+pT1直肠肿瘤的诊断准确性、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%、95.7%、66.7%、97.8%、50.0%.结论 ERUS判断T0期直肠腺瘤和早期直肠癌浸润深度的准确性较高.虽然在影像学上区分T0期与Tis期直肠肿瘤存在困难,但不影响ERUS为TEM提供可靠的术前评估.

The role of endorectal sonography in preoperative staging of patients with rectal tumors suitable for transanal endoscopic microsurgery