胎儿左侧膈疝合并隔离肺超声表现一例

孕妇，21岁，孕1产0，孕26＋2周，产前超声检查示：胎儿左侧膈肌可见2．4 cm的回声中断，左侧胸腔内可见胃泡，部分肝脏及肠管疝入，胎儿心脏向右侧胸腔推挤，心尖朝左，心内结构正常（图1）。左侧胸、腹腔内，横跨脊柱前方可见3．4 cm ×2．8 cm的实质性高回声肿块，边界清，内部回声均匀（图2），由主动脉供血（图3），最高流速28．5 cm／s，阻力指数（resistance index，RI）：0．74。胎儿双顶径6．6 cm，相当孕25＋6周；头围22．6 cm，相当孕24＋4周；腹围19．4 cm，相当孕24＋1周；股骨长4．6 cm，相当孕25＋2周大小。左肺显示不清，右肺大小为2．4 cm ×1．3 cm，肺／头比值为（24×13）／226＝1．38。胎儿颅脑、颜面、口唇、双肾、四肢、膀胱、脐带结构及胎盘位置正常。羊水最大深度7．0 cm，羊水指数23．6 cm。超声提示：（1）单活胎，孕周相当于25周；（2）左侧膈疝（胃泡、部分肝脏及肠管疝入）；（3）胎儿胸腹腔内实性占位性病灶（起源待查）；（4）羊水偏多。考虑胎儿多发畸形，孕妇要求引产。