上臂骨筋膜室综合征1例报告

患者男性,25岁.汽车司机.因车祸左上臂受压.即感左上臂疼痛剧烈,不能活动.入院检查,左上臂中段肿胀明显,压痛剧烈,左上臂成角畸形,触摸有异常活动及骨擦音.左肘部弯曲困难.左侧胸壁有大面积皮肤擦伤,创面渗血渗液.X线片显示,左肱骨干中段横行骨折,并向外成角.左肘关节则方脱位.准备行手法复位.患者感左上臂疼痛进行性加剧,上臂高度肿胀,青紫.皮肤张力大.皮温增高.桡动脉搏动减弱.指端发冷发麻,被牵试验阳性,左肘部出现大量的张力性水泡.考虑有上臂骨筋膜室综合征.立即给予20%的甘露醇250ml静脉点滴.伤后2h,在臂丛神经麻醉下行手术.取上臂前外侧入路,切开筋膜,见肌腹膨出切口外,大量积血涌出.显露骨折端,探查并保护好桡神经,清除骨折间凝血块,用6孔加压钢板固定,缝合浅筋膜.伤口皮肤靠近,减张缝合数针,手法复位肘关节侧方脱位.术后继续用20%甘露醇静脉点滴,6天后.拉拢伤口皮肤行二期缝合.术后恢复顺利,5个月随访,左上臂、肘关节活动自如,运动、感觉均正常.