| 摘 要： | 目的:观察十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭(chronicrenal failure,CRF)脾肾亏虚挟瘀浊证患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血清血小板结合蛋白-1(Thrombospondin-1,TSP-1)的干预作用。方法:采用前瞻性研究方法,选取CRF脾肾亏虚挟瘀浊证患者68例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例,实际完成64例(对照组31例,治疗组33例),并选取20例健康体检者作为健康对照组。治疗组与对照组均用中药保留灌肠治疗,并根据导致CRF急剧加重的诱因,分别予相应的降压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。治疗组加用十味芪黄益肾方口服。两组疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后检测患者血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、VEGF和TSP-1水平并观察治疗前后中医证候积分值变化情况。结果:十味芪黄益肾方治疗组临床疾病总有效率为84.84%,中医证候总有效率87.88%,分别优于对照组的70.97%和74.19%(P0.05);治疗后治疗组和对照组Scr水平均较治疗前显著下降(P0.05),e GFR水平显著升高(P0.05),而治疗组与同期对照组比较Scr和e GFR水平均有明显差异(P0.05)。治疗组和对照组患者治疗前的血清VEGF和血清TSP-1水平均显著高于健康对照组(P0.05),治疗后两组血清VEGF水平较治疗前均有明显升高(P0.01),且治疗组明显高于对照组(P0.01);治疗后两组血清TSP-1水平较治疗前均有显著下降(P0.01),且治疗组明显低于对照组(P0.01)。结论:十味芪黄益肾方可以改善CRF脾肾亏虚挟瘀浊证患者临床症状和肾功能指标,显著升高患者血清VEGF水平及降低血清TSP-1的水平,其作用机制与干预肾间质纤维化有关。
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