| 摘 要： | 目的探讨低分子肝素(LMWH)辅助治疗老年重症肺炎的疗效情况。方法选取2010年1月至2017年1月入住该院呼吸重症监护病房(RICU)的老年重症肺炎患者59例(重症肺炎组),分为LMWH组20例、普通肝素(UFH)组20例、对照组19例,并选择同期入住呼吸科的老年非重症肺炎患者60例作为非重症肺炎组,分别在治疗前及治疗3、7、14d进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血气分析、凝血功能检查,比较各两组之间差异。结果重症肺炎组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平明显高于非重症肺炎组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前、治疗后3d,重症肺炎3组患者APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后7、14d,LMWH组APACHEⅡ评分明显低于对照组(t=2.599、8.595,P0.05)和UFH组(t=3.04、-4.40,P0.05)。治疗前及治疗后3、7d,重症肺炎3组患者PT、APTT、TT、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前、治疗后3d重症肺炎3组患者D-D水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7、14d,LMWH组D-D水平明显低于对照组(t=2.981、6.344,P0.05)、UFH组(t=-2.272、-6.003,P0.05)。治疗前及治疗后3、7d时重症肺炎3组患者动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均无明显差异。治疗前及治疗后3d重症肺炎3组患者动脉血氧分压(PaO_2)差异无统计学意义(P0.05),LMWH组PaO_2明显高于对照组(t=-6.135、-5.816,P0.05)、UFH组(t=4.686、6.399,P0.05);治疗3、7d,血乳酸(Lac)均无明显差异,治疗14d后,LMWH组Lac明显低于对照组(t=5.675,P0.05)、UFH组(t=-6.007,P0.05)。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能异常,使用LMWH能降低老年重症肺炎患者的APACHEⅡ评分,提高患者的氧合,进而改善预后,且效果优于UFH。
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