激素耐药性肾病综合征肾小管上皮细胞-间充质转化临床意义研究

探讨肾小管上皮细胞-间充质转化（EMT）与肾脏病理进展及原发性肾病综合征（INS）糖皮质激素（GC）耐药的关系。方法　2005年9月至2007年12月在中南大学湘雅二医院儿科住院行肾穿刺活检的INS患儿40例，分为激素耐药性肾病综合征（SRNS）组（20例）和激素敏感性肾病综合征（SSNS）组（20例）。免疫组化双染法检测INS患儿和5例正常对照组儿童肾组织中细胞角蛋白（CK）和波形蛋白（vimentin）的表达，肾脏病理评分半定量评价肾组织病理损害程度。结果　SRNS组肾小管-间质病理评分显著高于SSNS组（P < 0.05）；正常对照组肾小管上皮细胞内只表达CK，不表达vimentin；INS肾小管上皮细胞均不同程度表达vimentin；SRNS组肾组织CK表达较SSNS组显著降低分别为（66.25±12.13）%和（76.64±7.64）%，P < 0.05]，vimentin表达较SSNS组显著增高分别为（11.51±7.48）%和（4.98±2.27）%，P < 0.05]；不同肾小管-间质病变（轻、中、重度）组肾小管上皮细胞内CK和vimentin表达量的差异均有统计学意义CK表达量分别为（79.97±3.70）%、（65.47±7.93）%和（48.47±5.98）%，P < 0.05]；vimentin表达量分别为（4.74±1.84）%、（9.65±5.10）%、（23.60±7.72）%，P < 0.05]；肾小管-间质病理评分与肾小管上皮细胞CK表达呈负相关（r = -0.887，P < 0.01），与vimentin的表达呈正相关（r = 0.868，P < 0.01）。结论 　肾病综合征肾组织的肾小管上皮细胞存在不同程度的肾小管上皮细胞-间充质细胞转化（EMT）现象，尤以SRNS为甚；检测肾组织EMT水平可能有助于判断INS的预后。