巨块型肝癌动脉内灌注化疗栓塞初探

目的探讨原发性巨块型肝细胞性肝癌(HCC)肝动脉灌注化疗栓塞术的栓塞水平及临床疗效分析。方法回顾分析我院2011年12月至2012年12月共13例原发性肝细胞性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)患者的影像学资料,结合病例资料及临床随访追踪观察,分析TACE水平及临床疗效。结果本组13例原发性肝细胞性肝癌患者,DSA发现病灶13个,病灶大小约8.7～13.0cm,碘化油用量碘化油8～20mL,随访完全缓解(CR)1例,占7.6%,病灶1个,约8.7cm大小,碘化油用量8～12mL,行3次TACE,术后8月复查发现肺部转移;部分缓解(PR)3例,占23%,大小约8.0～11.0cm,碘化油用量10～20mL,二次TACE,术后肝功能失代偿,未再行TACE;疾病稳定(SD)2例,占15.4%,行二次TACE术;疾病进展(PD)7例,占53.8%,肿瘤大小约11.0～13.0cm大小,其中6例并门静脉癌栓,5例并肝动脉门静脉瘘(APS),碘化油用量10～15mL,术后肝功能失代偿,均未进行二次TACE术。结论原发性巨块型肝细胞性肝癌行肝动脉灌注化疗,肿瘤大小、门静脉癌栓、HPS及肝功能是影响治疗效果的主要因素,而肿瘤体积小,无门静脉癌栓、无APS及肝功能A级患者,TACE术仍然是较好的治疗方法。