丘脑底核的电生理特性及刺激在帕金森病中的应用研究

目的　利用FHC微电极记录仪对丘脑底核 (STN)的细胞放电进行记录 ,研究其细胞放电的模式和电生理特点以及在帕金森病 (PD)定向手术治疗中的定位作用 ;利用植入性刺激电极植入至STN核团内 ,研究脑深部刺激(DBS)对PD的治疗作用 ,观察术中丘脑底核刺激对PD的震颤、肌僵直、运动缓慢的缓解效果以及对语言的影响 ,探讨电极在丘脑底核内的解剖位置与刺激效果的关系 ,以寻找植入性刺激电极在STN内的最佳位置。方法　 2 6例帕金森病患者 ,利用MRI影像导向的立体定向方法将微电极植入丘脑底核 ,其解剖靶点 :X =1 1～ 1 3mm ,Y =-1～ -3mm ,Z =-7mm。记录从靶点上 1 0mm开始 ,进行连续记录直至靶点下 3mm(黑质网状区 )。将植入性刺激电极植入至STN核团内并给予高频刺激 (频率 1 3 0～ 1 5 0Hz,脉宽90～ 1 5 0 μs,电压自 0 .5V开始 ,逐渐增至 8V) ;利用电极的不同触点分别进行刺激 ,根据刺激效果和副反应的出现情况 ,确定电极在STN中的最佳位置。其中有 3例进行了STN电极永久性植入慢性电刺激 ,术后随访 6～2 3个月。结果　 2 6例术中微电极记录发现 ,未定带区其细胞放电呈现为规则节律的低幅放电 ,STN核团内可记录到高频的紧张性放电 (3 5± 1 3 .3 )Hz、爆发性单细胞放电和簇状放电三种类型的细胞放电。黑质 (SN