药物相互作用(下)

<正> 四、排泄中的药物相互作用改变肾小球过滤、肾小管重吸收和分泌等功能的药物可改变药物的肾清除。保泰松抑制甲苯磺丁脲从肾小管分泌;丙磺舒抑制青霉素从肾小管分泌,从而提高它们的血浓度,延长它们的半衰期。由疾病或药物所致尿液PH的改变可影响药物的重吸收。药物的肾小管重吸收机制与胃肠道同。弱碱药物在酸性尿中解离,不易吸收而排泄。同理,弱酸药物在碱性尿中解离,不易吸收而排泄。在治疗上,欲加速弱酸或弱碱药物的肾清除,可通过改变尿PH的途径来实现。例如弱酸药物:苯巴比妥、水杨酸等给碳酸氢钠碱化尿液;弱碱药物:苯丙胺、神经节阻断剂、吗啡等给氯化铵酸化尿液,以促进它们排泄。